昨日國務(wù)院發(fā)布“關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見”，要求各統(tǒng)籌地區(qū)于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的統(tǒng)一，我們的觀點(diǎn)如下：

1）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一，財(cái)政支持或進(jìn)一步上升；

2）其背后的目的在于，建立完善的社保制度以吸引人口轉(zhuǎn)移、化解二三線城市房地產(chǎn)庫存；

3）居民繳納醫(yī)保費(fèi)用等支出也將上升，這可能需要其他政策配合（如十三五規(guī)劃中的“依法推進(jìn)土地經(jīng)營權(quán)有序流轉(zhuǎn)”）。
 
   2016年財(cái)政對民生項(xiàng)目支持或繼續(xù)加大

目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新興農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）三個(gè)部分。根據(jù)國務(wù)院今日發(fā)布的《意見》，后兩個(gè)部分的整合將在2016年出臺(tái)具體的實(shí)施方案。由于新農(nóng)合的參保人數(shù)達(dá)到8億，而且其參保費(fèi)率和覆蓋比例相對較低，兩者的并軌意味著財(cái)政對醫(yī)保的補(bǔ)貼力度或進(jìn)一步上升。

我們預(yù)計(jì)2016年政府財(cái)政赤字將進(jìn)一步提升，而支出結(jié)構(gòu)可能會(huì)更多地服務(wù)于社會(huì)保障或是民生相關(guān)的項(xiàng)目，醫(yī)改正是其中一個(gè)重要方面。目前我國衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重不足6%，低于高收入國家均值8.1%和低收入國家均值6.2%，仍有增長的潛力。

居民增加“繳費(fèi)”或需政策支持

隨著經(jīng)濟(jì)增長和人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療需求不斷上升，多地區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)已出現(xiàn)入不敷出的情況，正如近期樓部長在提到社保制度改革時(shí)特意指出的，社會(huì)福利制度的完善和普及需要在財(cái)政承受能力之內(nèi)，防止過多的支出帶來政府依賴性的社會(huì)，以避免重蹈拉美等國家“高福利陷阱”的覆轍。未來醫(yī)保支出的增長一方面需要政府補(bǔ)貼的增加，另一方面也將依賴私人繳納醫(yī)保費(fèi)用部分的上升。

因此，本次《意見》中也著重強(qiáng)調(diào)“整合后實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平”。從這個(gè)角度來看，如果農(nóng)村居民需要增加“籌資”或“繳費(fèi)”，除了需要依靠農(nóng)民工進(jìn)城后的工資增長外，可能也會(huì)配合其他政策。比如，十三五規(guī)劃中指出要“依法推進(jìn)土地經(jīng)營權(quán)有序流轉(zhuǎn)”（農(nóng)村土地資產(chǎn)的貨幣化？）。

社保建設(shè)有助于促消費(fèi)和化解房地產(chǎn)庫存

完善社保制度建設(shè)至少有兩方面的重要意義：

一方面，過去中國消費(fèi)的增加依賴于收入的高速增長，但隨著經(jīng)濟(jì)增速的放緩，居民收入增速也出現(xiàn)下降，釋放潛在的購買力變得越來越為重要。而社保制度的完善可以幫助降低居民的預(yù)防性儲(chǔ)備，進(jìn)一步釋放消費(fèi)需求。

   另一方面，，目前我國房地產(chǎn)市場的核心任務(wù)已變?yōu)?ldquo;盤活存量，保價(jià)格，穩(wěn)定居民資產(chǎn)負(fù)債表”，通過促進(jìn)存量房的流轉(zhuǎn)來穩(wěn)定價(jià)格，防止居民資產(chǎn)負(fù)債表的惡化成為首要目標(biāo)。而2015年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議中已強(qiáng)調(diào)，二三線城市房地產(chǎn)去庫存需要依賴于“農(nóng)民工市民化，擴(kuò)大有效需求，打通供需通道，消化庫存，穩(wěn)定房地產(chǎn)市場...形成在就業(yè)地買房或長期租房的預(yù)期和需求。”城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的整合作為醫(yī)改的重要一環(huán)，可以幫助外出務(wù)工人員的父母和小孩更好地獲取醫(yī)療資源等基礎(chǔ)服務(wù)，或是吸引勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，形成購房和長期租房需求，幫助房地產(chǎn)庫存消化的必要條件。